דר' תמרה ויגננסקי-יפה, מחלקת עיניים, המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל- השומר
האם יש קשר בין הפרעות קשב וריכוז לבעיות ראייה?נושא שמעסיק הורים, מחנכים ואנשי מקצוע כאחד: האם קשיי קשב אצל ילדים קשורים למערכת הראייה שלהם, ומה תפקידה של בדיקת עיניים בתהליך האבחון?
הפרעת קשב וריכוז — בעיית אבחון
הקשר בין הפרעות קשב וריכוז לבעיות עיניים מסקרן לא רק את הקהילה הרפואית אלא גם את הציבור הרחב. על פי המרכז האמריקאי לבקרת ומניעת מחלות, קיימת בעיה של אבחון לא מדויק של ההפרעה, מה שעלול להוביל לכך שילדים רבים מקבלים טיפול תרופתי מקבוצת הריטלין שלא לצורך. לאור זאת, חוקרים מחפשים כלים אובייקטיביים יותר לזיהוי ההפרעה — וחלק מהמחקר מתמקד דווקא במערכת הראייה.
איך מאבחנים כיום הפרעת קשב?
האבחון מבוסס בעיקר על דיווחים של הורים, גננות ומורים, שיכולים להצביע על סימנים כמו:
- תפקוד לקוי בבית הספר
- קושי לסיים משימות ולהתרכז לאורך זמן
- הסחת דעת קלה
- צורך בתנועה מתמדת שפוגעת ביכולת ההקשבה
מצב זה נובע לרוב מחוסר שקט פנימי ואימפולסיביות, ומכיוון שהאבחון מתבסס על התרשמות סובייקטיבית, קיים סיכון שילדים יקבלו תרופות שלא לצורך. בדיקת עיניים לילדים היא חלק מקובל מההערכה הרב-תחומית באבחון הפרעות למידה וקשב.
מה הקשר בין ראייה להפרעות קשב?
שכיחות בעיות הראייה בקרב ילדים עם הפרעת קשב אינה ידועה במדויק, אך קיימות שתי השערות מרכזיות:
- מחקר משוודיה: אותר פגם בשדה הראייה אצל ילדים עם הפרעת קשב, שנעלם לאחר טיפול תרופתי מקבוצת הריטלין — ממצא שמרמז על השפעת התרופה על עיבוד המידע החזותי במוח.
- מחקר תנועות עיניים: נמצא שילדים עם הפרעת קשב מתקשים "לדכא" תנועות עיניים לא רצוניות בזמן המתנה לגירוי חזותי, בניגוד לילדים ללא ההפרעה. גם קצב המצמוץ אצלם גבוה יותר. לאחר טיפול בריטלין, שני הפרמטרים חזרו לנורמה.
ממצאים אלו מעניינים במיוחד כי מדובר בתגובות בלתי רצוניות, שאינן נתונות לשליטה מודעת — ולכן עשויות לשמש בעתיד ככלי אבחוני אובייקטיבי יותר, גם למעקב אחרי יעילות הטיפול.
לסיכום
הפרעות קשב וריכוז עשויות להתלוות לליקויים שונים בתפקוד או במבנה מערכת הראייה. בדיקה אצל רופא עיניים לילדים יכולה, במקרים מסוימים, לחשוף בעיה שניתנת לטיפול (כמו משקפיים), ובכך לתרום לשיפור התפקוד. ייתכן שטכנולוגיות אבחון חדשות שיתמקדו במערכת הראייה יסייעו בעתיד לזהות בצורה מדויקת יותר ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז.
